近日，在中山一院贵州医院(贵医附院贵安院区)血液病·淋巴瘤中心病房内，一袋承载着生命希望的CD19/20双靶点CAR-T细胞被缓缓输入一位老年患者体内。10点03分，细胞回输顺利完成，患者生命体征平稳。
此次治疗的成功实施，标志着CD19/20双靶点CAR-T细胞免疫疗法在贵州首次成功应用于复发难治性伯基特淋巴瘤患者，不仅填补了省内该疾病领域精准免疫治疗的空白，也彰显了中山一院贵州医院在血液肿瘤诊疗方面的前沿技术实力。
三年抗癌路：从缓解到复发的绝境挣扎
这场生命救援的起点，始于一位60多岁患者曲折的抗癌历程。时间回溯至2022年11月，患者被确诊为侵袭性B细胞淋巴瘤，这是一种进展迅猛、预后极差的血液恶性肿瘤。病魔的突袭让这个家庭陷入恐慌，而一场跨越三年的抗癌拉锯战就此展开。
初期，患者接受2周期瑞帕妥单抗+Hyper-CVAD方案化疗后，疗效显著，续贯4周期治疗后达到完全缓解。然而好景不长，后续检查发现肠道肿瘤残留，他又先后接受了5周期格菲妥单抗及6周期维泊妥珠单抗靶向治疗。虽两次恢复完全缓解，但身体已不堪重负，治疗中出现的室性心动过速，迫使他停用格菲妥单抗，转为卡度尼利单抗联合西达本胺维持治疗。
日常护理。
今年6月，病情再度复发，给了患者沉重一击。医生先后为其调整方案为依托泊苷软胶囊联合卡度尼利单抗并增加匹妥布替尼靶向治疗，但前者疗效有限，后者引发的严重皮肤毒性反应让治疗再度中断。8月，患者的治疗陷入瓶颈，传统化疗、靶向治疗的路已经走绝，生命进入倒计时。
双靶破局：国际前沿技术带来生存曙光
“患者多线治疗后复发，肿瘤细胞耐药性显著，传统造血干细胞移植也难以奏效。”中山一院贵州医院血液病·淋巴瘤中心执行主任卢英豪带领团队全面评估病情后，陷入沉思。经多学科会诊，团队将目光投向国际前沿的CD19/20双靶点CAR-T细胞免疫疗法，这是目前攻克复发难治性B细胞淋巴瘤的突破性技术。
与传统单靶点CAR-T疗法相比，双靶点技术有着革命性优势。单靶点CAR-T治疗中，肿瘤细胞常因丢失CD19等靶点导致复发，逃逸风险超20%；而CD19/20双靶点设计如同为T细胞配备“双GPS导航”，可同时识别肿瘤细胞表面的两种标志物，将抗原逃逸风险降低60%以上。且通过基因工程改造患者自身T细胞，使其具备精准识别、高效杀灭肿瘤细胞的能力，为多线治疗失败的患者提供了全新生机。
制备好待回输的CAR-T。
9月，患者顺利完成淋巴细胞采集，CAR-T细胞制备工作正式启动。20天后骨髓常规检查未见异常，1周前完成干细胞采集备存，一切都在为这场“生命之战”做足准备。
全流程质控：精细化管理筑牢安全防线
CAR-T治疗的成功，既依赖前沿技术，更离不开全流程的精准把控。中山一院贵州医院血液病·淋巴瘤中心团队以严苛标准完成了从患者筛选到细胞回输的每一个环节，通过多维度检测，确认患者符合复发难治性CD19+伯基特淋巴瘤核心入组条件，为治疗有效性奠定基础。
采集的淋巴细胞经体外定向扩增及严格质控检测，最终获得的CD19/20双靶点CAR-T细胞活性及纯度均达到国际前沿标准。
中山一院贵州医院血液病·淋巴瘤中心团队先采用氟达拉滨+环磷酰胺方案进行三天清淋预处理，为CAR-T细胞“扫清障碍”；在回输过程中，医护团队全程严密监测生命体征及不良反应，患者仅出现1级细胞因子释放综合征，无细胞因子相关神经毒性发生，治疗安全性远超传统疗法。
团队护航：60余年积淀铸就技术底气
此次治疗的成功并非偶然，而是贵医附院血液病学科60年积淀的必然结果。作为贵州省临床重点专科、西南地区血液病诊疗高地，血液科自1959年建科以来，已发展为集医疗、教学、科研于一体的国家临床药物研究基地。
依托国家区域医疗中心的优质平台，中山一院贵州医院血液病·淋巴瘤中心已构建完善的恶性血液病诊疗体系，实验室配备流式细胞仪、qPCR等高精度仪器，可快速完成基因突变、免疫分型及微小残留病灶监测，为精准诊疗提供硬核支撑。
“这不仅是一次技术的成功，更是我们践行国家区域医疗中心使命的起点。”科室主任王季石表示，将以此次突破为基石，持续探索双靶点CAR-T技术在不同疾病类型患者、不同场景中的拓展应用，让更多患者不再奔波千里求医，在家门口就能享受到与国际同步的一流诊疗服务。
新生可期：从“绝症”到“长生存”的跨越
目前，患者已经出院，近期复查的影像学及骨髓检测结果均未见恶性肿瘤细胞，标志着治疗取得阶段性成功。随着CAR-T技术的不断优化，CD19/20双靶点疗法已展现出短期疗效显著、长期生存改善的优势，同类技术在临床试验中已实现6个月无复发率达100%的突破性成果，为患者从带病生存走向长期生存带来可能。
从传统化疗到靶向治疗，再到如今的细胞免疫治疗，患者的抗癌经历正是血液肿瘤治疗技术迭代的缩影。中山一院贵州医院将继续以科技创新为引擎，推动更多前沿医疗技术落地生根，为血液肿瘤患者点亮生命之光。(图/文 卢英豪、杜蔓一)
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