11月26日，西安交大第一附属医院发布情况通报：
近日，有媒体和网民关注5年前患者李某在我院的救治过程，并表达相关关切。我院对患者的离去表达最深切的惋惜和遗憾，也对家属心情和社会关注表示理解，立即组建专项工作组对大家关切的问题逐一开展核查，现将有关情况说明如下。
一、基本情况
2020年11月12日，患者李某（男，70岁）因心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄、心功能二级、右椎动脉闭塞、左侧椎动脉支架术后、高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化等多种严重疾病，入住我院心血管外科治疗。经全面评估病情后，我院于2020年11月21日为患者实施全麻下介入主动脉瓣置换术（TAVR）。术后患者出现脑梗塞、肺部感染等并发症，在我院ICU持续治疗17天后，应家属要求于2020年12月8日从我院转出。2021年1月4日，患者在外院不幸离世。患者家属对我院诊疗行为提出质疑，向相关部门申诉，并向法院提起诉讼，目前，诉讼案件正在审理中。
二、网传有关问题核查说明
（一）医疗费用构成及瓣膜相关情况
患者在我院住院期间总医疗费用61.32万元，其中医保基金支付29.32万元，个人自费32万元。自费部分中，介入人工生物心脏瓣膜相关费用28万元，占自费总额的87.5%。
1.瓣膜采购与收费合规性：患者使用的介入人工生物心脏瓣膜及配套经心尖介入器，系我院经公开招投标程序采购的中标产品，采购价分别为26万元、2万元。我院严格执行国家医用耗材“零加成”政策，按实际采购价28万元向患者收取费用。该瓣膜属于医保目录外自费项目，术前已向患者家属充分告知相关费用及治疗风险，家属签署了知情同意书。2023年患者家属就瓣膜价格及质量问题向西安市市场监管综合执法支队投诉，经执法部门全面调查取证，确认我院使用的该批次介入人工生物心脏瓣膜为合格产品，采购渠道合法合规。
2.手术耗材使用与收费：TAVR手术中，因首个瓣膜放置后出现移位，术中必须重新植入第二个瓣膜并成功完成手术。我院向患者收取单个瓣膜费用，未重复计费。
（二）可吸收止血纱及可吸收血管封合医用胶相关情况
网传“6000元纱布”实际为可吸收止血纱，适用于手术精准止血。功能、材质、价格与普通纱布存在本质区别，属于保障手术安全、控制心脏术中出血的必要医疗措施。患者手术需经心尖穿刺操作，首次瓣膜植入后关闭穿刺切口时使用1包止血纱；因瓣膜移位需再次经穿刺口植入第二个瓣膜，术后封闭创口时再次使用1包止血纱，仍存在局部渗血，遂使用可吸收血管封合医用胶进一步止血。其中，可吸收止血纱采购价2980元/包，共使用2包，合计5960元；可吸收血管封合医用胶采购价5700元/套，使用1套，相关收费均符合物价政策规定。
（三）医保基金使用相关情况
西安市医疗保险基金管理中心通过病案审查、专家评审、约谈核实等方式，对患者住院期间医保基金使用情况进行全面核查，发现超医保支付范围、不合理诊疗等问题26项，均属于“一般违规”事项，涉及金额75060.4元。
违规金额构成：一是因术中使用的止血纱、血管封合医用胶未按规定粘贴条形码，瓣膜球囊扩张导管术中损耗进行了计费，涉及金额23160元，占违规总金额的30.85%；二是人血白蛋白、人纤维蛋白原等超医保支付限制范围的药品，本应由患者全额自费，我院误按医保政策予以报销，涉及金额43583.3元，占违规总金额的58.06%。其余违规金额为诊疗项目与医保价格政策规定不符所致。
三、整改情况
针对此事暴露的管理漏洞及相关部门查处的违规问题，我院按照即知即改的原则，严格执行相关处罚决定，举一反三，在全院范围内开展医疗质量、医保基金使用等专项自查自纠工作，排查风险，堵塞漏洞，完善制度。上线医保收费智能监管系统，实现医保收费全流程动态监控，严守医疗质量安全底线和医保基金安全红线。
我们充分理解家属失去亲人的痛苦和惋惜，关于家属的质疑和社会的关切，我们提议通过医学鉴定和司法途径厘清事实、明确权责，我院承诺全力配合调查、尊重权威结论并履行法定责任。真诚感谢社会各界的监督，并恳请大家能够理性看待。我院愿与各方一道努力，共同维护和谐互信的医患关系与社会公义。
此前据浪潮新闻，近日，西安市民李女士向浪潮新闻反映，其父亲在西安交通大学第一附属医院住院期间，医疗机构存在超量开药、超标准收费、过度医疗等违规使用医保基金的问题。经当地医保局核查，发现26项违规问题。
李女士介绍，2020年11月，其父因为头晕前往西安交通大学第一附属医院治疗，被医院确诊为主动脉瓣中度狭窄问题，并被告知需进行心脏介入微创手术治疗。术后，李女士父亲因昏迷进入ICU，家属却被告知病情稳定。因对治疗效果存疑，李女士决定转院，结算费用时发现，总费用竟高达60余万元。“医保报销不足30万元，个人自费30余万元。”李女士说，“为了能够顺利转院，当时只能先结清费用，没想到到了另一家医院，却被告知手术创伤过大，已错过最佳治疗期。”最终，李女士的父亲因病情过重离世。
李女士说，事后查看父亲病历和医院收费清单发现多处问题。如28万元自费国产心脏瓣膜未让家属签字确认，还有近6000元的纱布和5700元的缝合胶等。
随后，李女士向西安市医疗保障局举报。李女士向记者提供了一份2025年8月医保部门的回复，李女士反映的疑似违规问题43项，经核查，确认西安交通大学第一附属医院存在违规问题24项；此外，核查中发现该院存在其它违规问题2项，共计26项违规问题，共涉及违规使用医保基金75060.4元。
一份《欺诈骗取医疗保障基金举报奖励资金发放表》显示，因为举报医院违规问题，还获得了2000多元的奖励。李女士说，她觉得这个事情很重要，像这种事情一定不是个例，如果不杜绝，为了骗国家医保，对患者进行过度治疗，连着患者一起骗，没有人举报的话，国家和老百姓两头都会损失，甚至付出生命的代价。11月19日，记者联系西安市医疗保障局，暂未获回应。
编辑：凌山
审核：十月
【来源：西安交大第一附属医院、浪潮新闻】
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